Csípő chondromatosis kezelése, Egyedülálló zárójelentés értelmező kisokos - gyakori kulcsszakszavakkal

csípő chondromatosis kezelése

Leggyakrabb előfordulási helye a térdízület, majd ezt követi a csípő- a váll- és könyökízület. Bokaízületben ritkán fordul elő, magyarországi közlés ebben a lokalizációban eddig nem történt.

A szerző saját esetét ismerteti, a synovialis chondromatosis irodalmának áttekintése mellett, külön felhívva a figyelmet a diagnosztikus nehézségekre. Kulcsszavak: Boka; Chondromatosis; Synovialis chondromatosis; Z. Koós: Primary synovial chondromatosis in the ankle joint Synovial chondromatosis is a rare, benign, tumor-like condition that usually involves only one joint.

Most frequent localization is the knee joint followed by the hip, the shoulder and the elbow. It is quite rare in the ankle joint. In this joint no case has been published in Hungary so far to our knowledge. The author presents his own case with a review of csípő chondromatosis kezelése literature, paying special attention to the diagnostic difficulties.

Ismert a synovialis chondrometaplasia, valamint Reichel Jones Henderson szindróma elnevezése is. Gyakorisága pontosan nem ismert. Általában éves kor között jelentkezik.

fájdalom és duzzadt ízületek

Férfiakban kétszer gyakoribb, mint nőkben Az abnormális synovium intima rétegének porc metaplasiája következményeként a synovium több helyen szigetszerűen porcot termel, az így keletkezett chondromák a synoviumról leszakadhatnak és szabadtestként viselkedhetnek.

A szabadtestek nőhetnek, calcificalódhatnak, ossificalódhatnak.

csípő chondromatosis kezelése

Az ossificalódott megjelenés esetén használható a synovialis osteochondromatosis elnevezés. A betegség nem terjed a test egyéb részeire, viszont lokálisan ízületi destrukciót okozhat és csípő chondromatosis kezelése vezethet. Három stádiumát különböztetjük meg.

Szűrővizsgálatok

Korai szakasz alatt az aktív synovialis szakaszt értjük szabadtestek nélkül. Az átmeneti szakaszban még mindig aktív a synovialis betegség, viszont a synoviumon kialakult osteochondralis csomók mellett levált szabadtestek is találhatók az ízületben.

csípő chondromatosis kezelése

A késői szakaszra jellemző a szabadtestek jelenléte aktív synovialis betegség nélkül A betegség általában egy ízületet érint, de ismertek több ízületet érintő közlemények is Bokaízületben ritkán fordul elő Irodalmi ritkaságként leírták már többek közt rágóízületben, intervertebralis ízületben, a második metatarso-phalangealis ízületben és a hüvelykujj interphalangealis ízületében is 1, 3, 11, Ízületi lokalizáció mellett publikálták ínhüvelyből, illetve bursából kiinduló előfordulását is 13, Magyarországi közlés bokaízületi primer synovialis chondromatosisról eddig nem történt.

Jó általános állapotú, normál testalkatú, az átlagnál jelentősen magasabb termetű, értelmiségi foglalkozású, korábban rendszeresen sportoló férfiról van szó, akinek belszervi betegsége nem ismert, appendectomián kívül más műtéte nem volt és gyógyszereket rendszeresen nem szedett.

csípő chondromatosis kezelése ízületi fájdalma a hideg víz

Anamnéziséből a jobb bokaduzzanat kialakulását több mint 10 évvel megelőző többszörös jobb bokatáji indirekt inverziós mechanizmusú és egyszeri direkt lágyrész trauma emelhető ki.

A beteget más intézetben rendszeresen követték. Több alkalommal történtek különböző képalkotó vizsgálatok, amelyek leletei nem voltak koherensek a diagnózist illetően. Talán ez is hátráltatta a helyes diagnózis felállítását, illetve a kezelés elkezdését.

Synovial Chondromatosis (Július 2020).

Több korábbi röntgenlelet szerint észlelték a kóros folyamatot, azonban myositis ossificansnak, amiloidosisnak vagy meszesedett bursitisnek írták le azt.

Ultrahang vizsgálat a fibula korábbi avulsiós törése utáni állapotnak írta le. Izotópos vizsgálat és CT is irritatív csont folyamatot véleményezett, amely után endokrinologiai kivizsgálás történt, negatív eredménnyel. Ezt követően, mikor már három éve fennálltak a panaszai, akkor TeleCobalt besugárzást kapott, amely után 6 hónapig a bokatáji duzzanat növekedése megállt, azonban utána újra tovább növekedett. Két alkalommal is készült mágneses gyógyszeres blokád ízületi fájdalom MR vizsgálat, utoljára egy évvel a szerző által történt első észlelése előtt 1.

Mindkét MR lelet egyértelműen synovialis osteochondromatosist véleményezett. Biopsia is történt, amely csípő chondromatosis kezelése részletet írt le, azonban műtétre mégsem került a beteg 6 éven keresztül. Intézetünkben történt első észlelésekor, a külboka duzzanata férfi ököl nagyságú volt, a sarkat varusba tolta és a felső ugróízületben enyhe equinus tartás alakult ki csípő chondromatosis kezelése. A subtalaris ízületben mozgás csípő chondromatosis kezelése volt kivihető.

Kiemelt klinikák

A beteg komoly cipőviselési problémákkal küszködött és enyhe sántítással járt. Ekkorra már arthrosisos jelek is láthatók voltak a röntgenfelvételeken az elülső és hátulsó impingement radiológiai jelei mellett 3.

térdízület erek

Feltárása során a conglomeratummá összeállt chondromák eltávolítása és részleges synovectomia történt 4. Szövettani vizsgálat igazolta a synovialis chondromatosist. Rendszeres, intenzív gyógytorna eredményeként, 12 héttel a műtét után sántítás nélkül, segédeszköz nélkül járt. Boka- és subtalaris ízületi mozgásai is javultak, bokakörzést is képes volt kivitelezni.

A mindennapi életben fájdalma nincs, de megterhelésre mérsékelt bokatáji duzzanat jelentkezik, amely pihentetésre szűnik. Primer formájának etiológiája nem ismert pontosan, de sok eset hátterében a távolabbi múltban történt traumát lehet felfedezni, ami után beindul a synovium kóros viselkedése. Bemutatott esetünkben is említésre került több évvel korábban elszenvedett többszörös trauma. A synovialis chondromatosis szekunder formája sokkal gyakoribb, ilyenkor meglévő primer arthrosis, rheumatoid arthritis, csípő chondromatosis kezelése dissecans, osteonecrosis, TBC, vagy neuropathiás eredetű arthrosis talaján alakul ki.

A szekunder formát azonban jelen írás keretében nem tárgyaljuk.

csípő chondromatosis kezelése kezelje a nagy lábujj ízületét

Primer betegség esetén a szabadtestek és a synovium szövettani mintáiból magas bone morphogenetic protein 2 BMP 2 és BMP 4 mutatható ki, amelyek facilitálják a porc és csont metaplasia létrejöttét A primer forma általában év között jelentkezik, de fiatalabb életkorban, sőt gyermekkorban is előfordulhat A fizikális vizsgálat során a korai szakaszban synovitis vagy arthritis tünetei észlelhetők, ilyenkor nincsenek jellegzetes tünetei.

Az átmeneti és a késői szakaszban mozgásterjedelem csökkenés, esetleg crepitatio vagy fizikálisan tapintható szabadtestek, elakadásos tünetek, illetve arthrosis tünetei lehetnek jellemzőek.

Eleinte szivacsos tapintatú a duzzanat, későbbi stádiumban kemény, akár csontos tapintatú. A korai szakaszban igen nehéz diagnosztizálni. Ilyenkor a közelmúltban ismert trauma nélkül kialakult csípő chondromatosis kezelése, diszkomfort lehet az egyedüli, amelyhez normál laborok társulnak We, CRP, fehérvérsejtszám, Borrelia titer, Rheuma Faktor.

A csípőízületi kopásnak két fő formáját különböztetjük meg

Másodlagos chondromatosisnál ezek a laborértékek magasabbak lehetnek. Az ízület pungálása során nyert synovialis folyadék sem mutat eltérést bakeriológia, sejtszám, kristály vizsgálat és Gram festést illetően sem. A punctatum chondrocalcin meghatározása kórjelző lehet, de jelenleg ez a módszer túl drága a csípő chondromatosis kezelése alkalmazás bevezetéséhez A röntgenfelvétel a korai szakaszban negatív, később a calcificálódott chondromák látszanak a felvételen.

Ahogy bemutatott esetünk is bizonyítja, a radiológus számára osteographiás felvételek alapján komoly differenciáldiagnosztikai problémát jelent a chondromatosis. MR vizsgálattal viszont jól látszanak a synovialis chondromák, akkor is, ha a röntgen negatív.

  • Csípő, csípőkopás Csípőkopás eredményes ellátása PRP Minilabor kezeléssel Az egyik leggyakoribb artrózisos probléma a csípőkopásra visszavezethető fájdalom, ill.
  • Rict közös kezelés

T2 súlyozott felvételeken magas szignál intenzitású laesiók ábrázolódnak. Gadolinium kontraszt anyag alkalmazásával pedig, a nagyobb szenzitivitás miatt Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet 6 egyértelműbb az MR kép Biopsiával bizonyítható a végső diagnózis. Hematoxylin-eozin festéssel a vastag, villózus synovialis membrán sziget-szerű chondrocyta csoportosulásokkal látható.

Diszkrét alacsony sejtszámú hyalin porc lebenyek csípő chondromatosis kezelése meg egy vastag rostos réteggel körülvéve. A chondrocyta csoportokat osteoclast szerű óriássejtek és denz, eosinophil cytoplazmájú chondroblastok szegélyezhetik. Késői stádiumban a chondrocyta csoportok valódi ossificatiója mehet végbe vascularis invázió és enchondralis csípő chondromatosis kezelése által Kezelés A konzervatív kezeléstől primer synovialis chondromatosis esetén nem várható, hogy a folyamatot visszafordítsa.

Besugárzás hatásáról született ugyan közlemény, ami egy esetben recidíva esetén megállította a recidíva progresszióját 4. A chondromák nyílt vagy artroszkópos eltávolítása és részleges synovectomia a választandó műtéti megoldás. Elméletileg a részleges synovectomia után magasabb recidíva aránnyal kellene csípő chondromatosis kezelése, azonban figyelembe véve azt, hogy totál synovectomia után nagyobb az ízületi merevség kialakulásának az esélye, mégis a részleges synovectomia az ajánlott módszer 5.

Csontciszták, a csontok daganatszerű állapotai

Térd esetén alacsonyabb, boka és láb esetén magasabb a kiújulás rizikója Artroszkópos technika alkalmazása után rendszerint magasabb recidíva arányról számolnak be a közlemények, azonban a bokán végrehajtott sikeres recidíva nélküli csípő chondromatosis kezelése műtétről is ismerünk adatokat 8, A bemutatott esetnél a késői stádium, valamint az ízület elülső és hátulsó érintettsége miatt a conglomeratummá összeállt osteochondromatosist artroszkóposan nem lehetett volna maradéktalanul eltávolítani, emiatt döntöttünk a feltárásból végzett műtét mellett.

Malignizálódás meglehetősen ritka, de ismertek az irodalomban dokumentált esetek 9, 17, 23, Emiatt, illetve az okozott arthrosis progressziója miatt primer synovialis chondromatosis eseteiben rendszeres kontrollvizsgálatok szükségesek.

Konklúzió Monoarticularis synovitis okozta panaszok esetén, amelyek nem tűnnek traumás eredetűnek, éves életkorú betegnél, negatív labor vizsgálatok és negatív röntgen mellett gondoljunk a synovialis chondromatosis lehetőségére! A képalkotó vizsgálatok közül a szerző a bemutatott eset és az irodalom alapján MR vizsgálat elvégzését ajánlja synovialis chondromatosis gyanúja esetén.

Synovial Chondromatosis

A diagnózis birtokában mihamarabb a chondromák műtéti eltávolítása és részleges synovectomia javasolt, amely a lokalizáció és a betegség stádiumától függően történhet artroszkópos vagy nyílt technikával. Késői stádiumban a bokaízületi chondromatosis feltárásból eltávolítható, azonban a már kialakult arthrosis miatt ilyenkor a funkcionális eredmény gyengébb, mint korai stádiumban.

Chondromatosis a térd és a csípő

Általában igaz, hogy korábbi stádiumban elvégzett műtéttől jobb funkcionális eredmény várható. Abdelwahab I. Skeletal Radiol 9 : Ackerman D. Arthroplasty 3 : Chiang C. Foot Ankle Surg 4 : Chong C. Australas Radiol 1 : Coolican M. Findings and results in 18 cases. Bone Joint Surg. Br 3 : Csernátony Z. Ortop 1 : Davis R. Human Pathology : Doral M. Foot Ankle Surg 3 : Evans S. Sarcoma : Fukuhara S. Acta Orthop Scand 3 : Fuller E.

Az ízületi hártya daganatai

Foot Ankle Int 3 : Kirchhoff C. Shoulder Elbow Surg 3 : e6-e Lin Y. Radiol 7 : McKenzie G. Radiol 11 : Milgram J. Am A: Muramatsu K. Shoulder Elbow Surg 2 : e Muramatsu K. Anticancer Res 2 : Nagy E. Magyar Radiológia, 5 : Nakanishi S. Commun 4 : Németh J.

ZÁRÓJELENTÉS ÉRTELMEZŐ KISOKOS

Case Rep 12 : Perry B. Report of a case. A case report.

További a témáról