Hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist

hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist

A fájdalom leggyakoribb oka a patella kondenzációja, amelyet izolálva és más ízületi elváltozásokkal együtt detektálnak. Vizsgálatok arthrotomiát, arthroscopia és boncolás kimutatta, kedvezményes honosítás chondromalacia elváltozások a mediális patella aspektus és hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist koronát.

Szerint Abernethy et al. A téma az állandó vita van a kapcsolat kondromalácia arthrosis femoropatellyarnogo közös.

Csuklós térdízület

Wiles és mtsai. Bentley és Dowd tagadja ezt, azzal érvelve véleményüket különböző lokalizációs helyek sérült ízületi porc chondromalacia - mediális váltást és patella gerinc és az arthrosis - oldalsó aspektus és az izületi felület a ízfelszínekkel a combcsontot, valamint a különbség a kor, a betegek és a hiányzó kórtörténet adatok vitatkozni, előtte a deformáló artrózis, a chondromalacia.

A kóros állapotok egyértelmű differenciáldiagnózisának szükségessége a kezelésükben rejlő különbségeknek köszönhető. Amikor a kezdeti kondromalácia léziók jelennek meg a mátrixban a kollagén rostok és mély rétegeit porc, míg a felületi réteg a sima és intakt, a folyamat a részvétel csak a későbbi szakaszokban, amely megnyilvánul, pépesítés, addig a szintig, a porc alatti csont.

Amikor deformáló arthrosis, és fordítva, az első érintett felületi réteg hialinporc. A patelláris egyensúly és a térd dysplasia megsértéseit egy különálló betegcsoportban azonosítják, melyet a térdízület elülső fájdalma kísér. Ezt az elváltozást jellemzi anatómiai rendellenességek egy közös arányok - valgus, és rotációs rekurvatsionnaya deformáció nagy helyét a patella, a oldalirányú helyzete tuberositas a sípcsont, az izületi hipoplázia mélyedés és a külső combcsont condylus.

A fájdalom szindróma jellegét a meglévő patológiai állapot határozza meg. Az akut chondromalacia jellemezve görcsös alatt patella eredő és erősítő járás közben felfelé vagy lefelé lépcsőn, hosszabb tartózkodás hajlított lábak a térd ízületi, kerékpározás; a betegek egyharmadában a fájdalmak eltérő természetűek: gyakorlatilag állandóak, fájdalmasak, hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist a fizikai erőfeszítések és a változó időjárási viszonyok után.

A különböző formái diszplázia femoropatellyarnogo közös jellege a fájdalom határozza meg a betegség időtartamát - ízületi glicin görcsös visszatérő fájdalom a kezdeti hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist a betegség, mint előrehaladtával lesz állandó, ez azzal magyarázható, a fokozatos fejlődés a degeneratív elváltozások a femorális-suprapatellaris közös.

Amikor chondromalacia patella fájdalom, mint általában, kiterjed a térd elülső-osztály, és olyan körülmények között diszplasztikus például kiegyensúlyozatlansága szindróma és oldalirányú patella giperpressii - a perednenaruzhny. Mivel a hyaline porcban nincs idegvégződés, a fájdalomimpulzusok forrása nyilvánvalóan a szinoviális membrán és a csontok szubchondralis rétege.

A páciensek jellemző panasza a retropatellar crepitus, amelyet "összeomlásnak" neveznek. Nincs közvetlen kapcsolat a kanyargós intenzitás és a porc károsodás mértéke között.

izuleti fajdalmak mindenhol térdízület reumás ízületi gyulladása

A betegek mintegy fele panaszkodik a térdízület instabilitásának érzésére. A külföldi publikációkban ezt a tünetet "adományozásnak" nevezik. Gyakran egy tipikus panasz a femur-patelláris ízület legyőzésében pszeudoblokada vagy a térdízület "puha" blokádja. Ellentétben az igazi blokádokkal, amikor a meniszek és az intraartikuláris testek sérülnek, könnyen eltávolíthatók, és nem járulhatnak hozzá egy későbbi kimondott szinovitisz.

A betegek mintegy fele panaszkodik a comb és az alsó lábizmok izomzatának idegenkénti duzzadására, gyengeségére és görcsösségére. Objektív vizsgálatot betegek elváltozások a combcsont-suprapatellaris ízületi fájdalom feltárja a térdkalács, amikor pridavlivaniya a combcsont condylusok jelentősen javul idején összehúzódása a négyfejű femoris. Amikor chondromalacia patella és combcsont arthrosis suprapatellaris közös betegek többsége azt mutatják, diffúz érzékenység mellett a térdkalács.

A térd fáj - ez lehet íngyulladás

Fájdalom a külső héjak és perednenaruzhnoy felülete a térdízület jellemző betegek szindrómák egyensúlytalanság és oldalsó patella giperpressii. A térdízület aktív és passzív mozgásaival gyakran megfigyelést tapasztalnak. A betegek több mint felében mérsékelt szinovitisz jelei vannak, ritkábban folyadék folyik az ízületben, a comb és az alsó lábizmok hipotrófiája.

artritisz kéz arthrosis hatékony kezelés

Az aktív flexió ° -ra történő jellemzése, a passzív hajlítás és a hosszabbítás megfelel a fiziológiai normának. Az oldalsó hipertónia szindrómái és a patelláris egyensúly zavarai esetén palpációs vizsgálatokat lehet alkalmazni a rostos kapszula fájdalmas tömörülésének meghatározására a patella külső oldalán. Mindezen tünetek nem specifikusak a femoro-patelláris ízület különböző betegségeiben, és a patológiás folyamat lokalizációjára utalnak, nem engedik meg, hogy részletezzük annak jellegét.

A femoro-patelláris ízületek sérülése esetén a röntgenvizsgálat nagyon informatív. A nem-specifikus radiológiai jelek chondropathiák hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist szakaszában a folyamat lehet tekinteni a felső elsötétedő duzzad és rombusz terek betegek több mint a fele a betegek.

Schmorl sebessége - hogyan kell kezelni és azonosítani a tüneteket

A femoro-patelláris ízület deformáló artrózisában szenvedő betegeknél az oldalsó és axiális vetületekben végzett röntgenfelvételek sokkal informatívabbak. A térdcsukló oldalirányú és axiális röntgenfelvételei a femoro-patelláris ízület különböző minimálisan expresszált formáinak diagnosztizálására szolgálnak. A femurpatelláris ízület felmérésére ajánlott, hogy az oldalsó röntgenfelvételeket a sípcsont hajlítási helyzetében 30 ° -os szögben végezzük, és meghatározzuk: line Blumensaat - intercondylar combvonalat, általában a patella alsó pólusára kell vetíteni; Insall-Salvati index - a patella alsó pólusa és a tibia tuberositás közötti távolság aránya a patella felső és alsó pólusa közötti távolsághoz általában 1,02; Blackburne index és a Peel - aránya közötti távolságok az alsó széle az ízületi felület a patella és a tibia plató a hossza az ízületi felület a patella egyenlő 0, Röntgendiffrakciós a térdízület tengelyirányú hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist ajánlott végre a következő eljárást: a beteg ülő helyzetben a térd alatt közös mellékel egy speciálisan kialakított busz szabályozásával a kívánt hajlítási szög a térd szögmérés; a film kazettát tartja a beteg függőlegesen egy comb 10 cm-rel a patella, és a központi sugárnyaláb merőlegesen a szalagot az alsó lábszár.

A femoro-patelláris artikuláció károsodásának korai jeleit jobban feltárják, ha axiális radiográfiát hajtanak végre, ha a sín 20 ° -os. Merchant et al. A vizsgálat utolsó szakasza a comb-patelláris ízület diagnosztikus arthroscopyje.

Ez lehetővé teszi, hogy a helyét és mértékét kár, hogy a porc a térdkalács és ízfelszínekkel a combcsont azonosítani anatómiai variánsok az illeszkedő felületek és értékelje a szimmetria a közös tér femoropatellyarnogo közös és egyenletességét a térdkalács csúszó femoralis groove.

Hogy felfedje a jellemzői a kapcsolatok a combcsont-suprapatellaris arthroszkópiával funkció az alsó pólusán a térdkalács, sípcsont hajlik, figyelte szimmetrikus ízületi rés femoropatellyarnogo közös és egyenletességét a csúszó a térdkalács a combcsont a groove. Asymmetry ízületi rés miatt a szűkület a külső rész és az egyenetlen bejegyzést a femorális patella horony jelzik oldalirányú giperpressii szindróma, csontízületi gyulladás suprapatellaris-femoralis közös, disequilibrium szindróma femoropatellyarnogo közös.

A patella chondromalitis nemoperatív kezelése magában foglalja a nem szteroid gyulladásgátló szereket, az FTL-t és a testmozgást. Ha a műhiba hatástalan, akkor a sebészeti beavatkozást feltüntetik. Időben és megfelelően végrehajtott művelet eredményeként a fájdalom és a teljes helyreállítás funkcionális ízületi, mivel indokolatlanul hosszú, nem sebészi kezelés vagy nem megfelelő műtét elősegíti a gyors fejlődés a degeneratív elváltozások disztrofiás a térd.

hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist

A nem sebészeti kezelést az I-II fokú patelláris kondenzációval rendelkező betegek jelzik. Ez megegyezik a többi lokalizációjú porckárosodás kezelésével, és a megfelelő szakaszban részletezi.

hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist ízületi fájdalomcsillapító tabletták teraflex ár

Ha az inoperatív terápia hatástalan, akkor az arthroscopyre utaló jeleket adnak, amelyek során a diagnózist tisztázzák és elvégzik a szükséges beavatkozásokat. A korai sebészeti beavatkozást olyan betegeknél mutatták ki, akik klinikai röntgenvizsgálat alapján a következő változásokat diagnosztizálták a térdízületen: a comb-patellás ízület diszplázia különböző formái - a művelet célja az összekapcsolt zavaró kapcsolatok kijavítása a pusztítás megakadályozása érdekében; a femorális-nadkolenykovogo ízület-sebészeti beavatkozás deformálódása meggátolja a deformáló artroszis további előrehaladását, mint femoro-patelláris és femototibialis kötést; Osteochondritis és osteochondralis törés.

Az artroszkópos vizsgálat során a femoralis-patelláris ízület porcainak helyi sérülései ugyanazokat a műtéti manipulációkat igénylik, mint a másik hely porcszáma. Ha, a klinikai és radiológiai vizsgálata adatok diagnózisa diszplázia femoralis-suprapatellaris közös beavatkozási az izületi porc műtét egészíti ki oldalirányú kiadás, proximális vagy disztális korrekciós extensor mechanizmus. A cél a műtét helyreállítani a normális biomechanika a combcsont-suprapatellaris közös és megszüntetése kiderült porc károsodását.

Tartós fájdalmat az első egy elszigetelt háttér degeneratív elváltozások a femorális-suprapatellaris ízület jelzi a korai sebészeti kezelés. A dekompressziós Maquet femoropatellyarnogo felajánlotta, hogy elvégzi a közös ventralization sípcsont tuberosity, mozgó, hogy együtt a címer ,5 cm előre, így csökkentve az ízületi nyomás kétszer. Számának csökkentése a posztoperatív komplikációk és egy harmadik belüli nyomás csökkentése lehetővé teszi a működést Bandi - ventralization patella által halad előre sípcsont tuberosity 1cm Kísérleti munka Ferguson és mtsai.

A sípcsont tuberositásának semlegesítése. Miután a endoszkópos helyzetfelmérésére összes ízületen belüli struktúrák ellenőrzése alatt a arthroscope végre kimetszése az érintett porc, a porc alatti csont dörzsárazáshoz elmeszesedett, így csatornák szivacsos csont.

Artroszkópos szakaszában a művelet befejeződött bőséges közös gyomormosás.

A térdízületi chondromalacia fokozatai: diagnózis és kezelés - Zúzódások

Re-kezelt műtéti területre, termelnek alakú metszést a bőr és a bőr alatti szövet külső felületén a térdízület a központtól a patella, tibia tuberositas lábazati és eljuttatja a sípcsont elülső-felület a határ a felső és középső harmad.

Másik lehetőség, hogy használja a belső parapatelláris hozzáférést. Mozgósítani a patella szalag mindkét oldalán az alsó pólusa a térdkalács a sípcsont tuberosity és hátul a zsír szervezetben.

Amikor kifejezve patella subluxatio kívül működnek oldalirányú hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist rostos ízületi tok. És kiválasztjuk a tuber a tibia Crest fölött cm, és ,5 mm átmérőjű fúróval reams lyukakat merőleges irányban a csont tengelye a frontális síkban, induló mm posterior a gerincen szélét. Oszcillációs fűrész vagy osteotome csatlakoztassa ezeket a lyukakat, ezáltal pehely tuber és sípcsont Crest szélessége körülbelül 2,5 cm, 8 és 12 cm-es.

Formed óvatosan kiemeltük közelebbi végén a 1,5 cm, így távolabbi kapcsolódó intakt. Annak megakadályozása érdekében veszteség értéke ventralization alá helyezték pehely a csípőlapátból autograft vagy allograft, amely meg van tartva azáltal, hogy szorosan megnyomásával hasított csont graft. Abban az esetben nem kielégítő mértékű stabilitás vagy törés a távolabbi kapcsolódó pehely tuber és graft továbbá való rögzítését a két szivacsos csavart részben menetes.

Autograft helyett titán-nikkelid-konstrukció használható fésű formájában.

A térdízületi chondromalacia fokozatai: diagnózis és kezelés

Hűtött állapotban lapos, és a pelyhek alatt hevítjük, az implantátum mm-rel emeli a tuberositást, az így kapott diasztázzal csont allograftot töltünk. A külső patella subluxatio osteotómia működnek tuber nem merőleges a hosszú tengelye a sípcsont, és rézsútosan, úgy, hogy amikor ez van csúsztatva a csont lemezes történt annak anteversion és mediálisan. Ez biztosítja retsentratsiyu térdkalács a combcsont groove suprapatellaris és növeli az érintkezési terület a közös felület a térdkalács, elsősorban a mediális aspektus, a ízfelszínekkel a combcsontot, segítve az egyenletes eloszlását mechanikai behatásoktól.

A sebet további kis bemetszésekkel egy vagy két aktív csatorna üríti le.

ízületi fájdalom és duzzanat enyhítése ízületi betegség báránykezelésben

A végtagot a hátsó gipsz longus rögzíti a gluteális hajtásról a lábujjak csúcsára. Postoperatív kezelés Az első kötést a következő napon végezzük, a lefolyókat óra elteltével távolítjuk el, a végtag immobilizálását megőrizzük, amíg a varratokat eltávolítjuk a bőrről a A vízelvezetés eltávolítása után az izometrikus gyakorlatok a csípő, a csípőízületek és az egyenes lábszárcsák négysebességű hogyan kezeljük a térd boncoló osteochondritist láthatóak.

íngyulladás

Ha az emelőzsinórt tehermentesítő nyomógombokkal kívánja felemelni és járni, a műtéti lábazat a csatorna eltávolítása után azonnal megengedett, akkor az adagolt miért fáj a kéz és az ízületek héttel, a teljes terhelést 1 hónap után el kell indítani. A West és a Bentley jelentős mértékben kibővítik ennek a műveletnek a jelzéseit, és javasolják, hogy a patella kondenzációját is elvégezzék.

Schmorl-sérv diagnosztizálása és kezelése A diagnózis alapja a röntgen adatok és a CT eredményei, kétséges esetekben MRI vizsgálattal. Figyelembe veszik a vertebrológus, az ortopéd és a neurológus véleményét. A beteg vizsgálata során azonosíthatók a lehetséges okozati tényezők és a háttérbetegségek.

Annak fontosságát, hogy a funkció, valamint a gyakran megfigyelt posztoperatív masszív oesifikatsiya ín a négyfejű femoris és a progresszió gonartrózis vezetett az uralkodó vélemény az elmúlt években, hogy szükség van, hogy fenntartsák a térdkalács és végre patellektomiyu extrém reumás, degeneratív vagy traumás pusztítás femoropatellyarnogo közös.

További a témáról